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##你真的需要做那么多检查吗？——一位全科医生的心里话
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走进医院，一股消毒水味扑鼻而来，候诊区坐满了神色各异的人，有的人焦躁不安，不停地翻看手机，有的人眉头紧锁，似乎在忍受着病痛的折磨，还有的人神情茫然，或许只是来做一次例行检查，在形形色色的面孔中，我看到了太多对于健康的焦虑和渴望，也看到了不少对于医疗检查的过度依赖和误解，作为一名拥有二十多年经验的全科医生，我见过太多这样的场景：明明只是轻微的不适，却恨不得把所有检查都做一遍，结果不仅花费了大量的金钱和时间，还可能因为一些无关紧要的“异常指标”平添了许多烦恼，今天，我就想和大家聊聊那些在医院里，其实没必要做的检查项目，希望能帮助大家树立科学的健康观念，避免过度医疗的陷阱
还记得几周前，一位年轻的程序员，小李，步履匆匆地走进我的诊室，他摘下眼镜，揉了揉疲惫的双眼，语气中带着一丝焦虑：“医生，我最近经常感到头晕乏力，是不是工作太累了？要不要做个全身检查？”我示意他坐下，详细询问了他的工作生活习惯和身体状况，发现他除了长期加班熬夜，饮食不规律外，并没有其他明显的不适症状，初步检查结果也显示一切正常，小李似乎对这个结果并不满意，他拿出手机，翻出一份长长的检查清单，上面密密麻麻地列举了各种检查项目，从头颅CT到肿瘤标志物，几乎涵盖了所有他能想到的项目
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看着这份检查清单，我仿佛看到了小李心中那份对于健康的过度担忧，也看到了当今社会普遍存在的“体检焦虑”，的确，随着生活水平的提高，人们对自身健康越来越重视，定期体检也逐渐成为一种趋势，在信息爆炸的时代，各种真假难辨的健康知识充斥网络，再加上一些医疗机构的过度宣传，让很多人陷入了“过度体检”的误区，认为体检项目越多越好，恨不得把身体的每个角落都检查一遍才能安心
我想告诉大家的是，过度医疗的危害不容忽视，许多检查都存在一定的辐射风险，例如CT扫描、X光检查等，长期过度暴露在辐射中，反而会增加患癌风险，过度检查会带来不必要的经济负担，很多检查费用高昂，而且医保报销比例有限，对于普通家庭来说，无疑是一笔不小的开销，更重要的是，过度检查可能会导致“过度诊断”和“过度治疗”，一些检查项目本身就存在一定的误差，可能会出现假阳性或假阴性结果，导致不必要的焦虑和进一步检查，甚至进行不必要的治疗，反而对身体造成伤害
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那么，哪些检查项目是没必要做的呢？以下列举了几种常见的情况，希望能够帮助大家理性选择
1全身CT扫描：许多人认为做个全身CT就能发现所有潜在问题，一劳永逸，实际上，这种想法过于理想化了，全身CT扫描会使人暴露在大量的辐射之下，相当于接受数百次胸部X光检查的辐射量，长期如此，反而会增加患癌风险，CT扫描可能会发现一些无关紧要的“偶然病灶”，例如一些体积微小的结节、囊肿等，这些病灶通常是良性的，不需要特殊处理，但可能会引起患者不必要的焦虑和进一步检查，反而得不失，因此，除非有明确的临床指征，例如怀疑肿瘤、严重外伤等，否则不建议进行全身CT扫描
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2常规头颅MRI：头颅MRI是一种安全无创的检查方式，可以清晰地显示脑部结构，对于诊断脑部疾病具有重要意义，对于没有神经系统症状的患者，例如没有出现头痛、头晕、视力改变、肢体麻木等情况，常规进行头颅MRI检查的意义并不大，美国神经学会指出，这类人群即使进行了头颅MRI检查，也很少能发现重要的异常，反而可能会因为一些临床意义不大的小病变，例如轻微的脑白质病变、蛛网膜囊肿等，而引起不必要的担忧，因此，除非有明确的神经系统症状或家族病史，否则不建议进行常规头颅MRI检查
3心脏CT血管造影：心脏CT血管造影是一种较为先进的检查技术，可以清晰地显示心脏冠状动脉血管的情况，对于诊断冠心病具有重要价值，这项检查需要注射造影剂，存在一定的过敏风险和肾脏损害风险，对于没有明显心脏病症状和危险因素的人来说，进行心脏CT血管造影的必要性并不大，美国心脏病学会和美国心脏协会的指南明确指出，对于低风险人群，例如没有胸痛、胸闷、气短等症状，且没有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的人群，进行心脏CT血管造影可能会带来不必要的辐射暴露和假阳性结果，得不偿失，因此，除非有明确的心脏病症状或高危因素，否则不建议进行心脏CT血管造影
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4全身骨密度检查：骨质疏松是一种常见的骨骼代谢疾病，会导致骨骼强度下降，容易发生骨折，骨密度检查是诊断骨质疏松的重要手段，并非所有人都需要进行全身骨密度检查，美国预防服务工作组建议，只有65岁以上的女性和有特定风险因素的年轻女性，例如有骨质疏松家族史、长期使用激素类药物、患有类风湿关节炎等疾病的女性，才需要进行常规骨密度筛查，对于没有风险因素的年轻人来说，进行全身骨密度检查的意义不大
5甲状腺超声：甲状腺结节是指甲状腺组织局部异常增生形成的肿块，是近年来体检中常见的“异常”之一，很多人看到体检报告上写着“甲状腺结节”，就担心自己得了甲状腺癌，要求医生进行进一步检查和治疗，实际上，大多数甲状腺结节都是良性的，不需要特殊处理，美国甲状腺协会指出，对于没有甲状腺疾病症状或体征的人，例如没有出现颈部肿块、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等情况，进行常规筛查性甲状腺超声的必要性并不大，事实上，约50%的人都有甲状腺结节，大多数是良性的，不需要治疗，过度检查可能导致不必要的焦虑和手术，反而得不偿失
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6常规腹部超声：腹部超声是一种安全无创的检查方式，可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹部器官的形态和结构，对于诊断腹部疾病具有一定的价值，对于没有特定的腹部症状或高危因素的人来说，进行常规腹部超声检查的必要性并不大，美国家庭医生学会指出，对于无症状的人群，腹部超声筛查的价值有限，可能会导致过度诊断和不必要的后续检查，反而增加患者的经济负担和心理压力
7全身PET-CT:PET-CT是一种先进的影像学检查技术，可以同时显示病灶的代谢情况和解剖结构，对于肿瘤的诊断和分期具有重要价值，PET-CT检查费用高昂，而且需要注射放射性药物，存在一定的辐射风险，对于没有癌症病史或可疑症状的人来说，进行全身PET-CT检查不仅没有必要，还可能带来辐射风险和误诊风险，得不偿失，美国临床肿瘤学会明确指出，对于无症状的普通人群，不推荐进行常规PET-CT筛查
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8全套肿瘤标志物检查：肿瘤标志物是指由恶性肿瘤细胞产生释放，或由机体对肿瘤反应而产生的一类物质，在血液或体液中可检测到，很多人认为做个全套肿瘤标志物检查就能及早发现癌症，高枕无忧，但事实上，肿瘤标志物的敏感性和特异性都不高，容易出现假阳性或假阴性结果，也就是说，即使肿瘤标志物升高，也不一定代表患了癌症；反之，即使肿瘤标志物正常，也不能完全排除癌症的可能性，美国临床肿瘤学会明确指出，对于无症状的普通人群，不推荐进行常规肿瘤标志物筛查
听完我的解释，小李陷入了沉思，他意识到自己之前的想法过于焦虑了，也明白了并非所有检查都是必要的，我建议他先调整自己的生活节奏，保证充足的睡眠，规律饮食，并进行适度的运动，这些都是保持健康的基石，如果身体出现不适症状，要及时就医，在医生的指导下进行必要的检查，而不是盲目地进行各种检查，给自己徒增烦恼
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看到小李脸上焦虑的神色逐渐消退，取而代之的是一份释然和坚定，我感到十分欣慰，作为一名医生，我深知健康的重要性，也理解人们对于健康的渴望，健康不是靠堆砌检查项目来实现的，而是要从日常生活做起，从点滴细节做起，希望我的这些分享能够帮助大家理性看待医疗检查，避免过度医疗的陷阱，真正走上健康之路